Faites attention ! La nouvelle politique d'assurance maladie est là

18.08.2022

Les primes d'assurance médicale de base payées par l'unité

Toutes les contributions sont créditées au fonds

Les travailleurs en service effectuent le compte personnel par le besoin individuel de payer la réalisation de base des primes d'assurance médicale dans le calcul, dans la norme de gestion pour ma participation à la base de contribution d'assurance de 2%, les primes d'assurance médicale de base自願醫保計劃 payées par l'unité tout dans le fonds de développement intégré ; le personnel retraité pour le compte personnel en principe par le fonds intégré conformément au montant fixe de l'allocation, le montant de l'allocation à ajuster à la mise en œuvre de la réforme de l'enseignement de l'éducation dans la zone intégrée de l'année le niveau moyen de la pension de base vivant d'environ 2%, la norme spécifique fixée par chaque département lié à l'assurance maladie de la zone coordonnée, en collaboration avec le département des ressources financières, doit être déterminée en fonction de la situation réelle dans le processus de fonctionnement de la société de fonds de marché. Après avoir ajusté la structure du fonds de coordination et du système de compte individuel, le fonds de coordination accru comprend principalement la protection du co-paiement des soins ambulatoires, afin d'améliorer le traitement ambulatoire des participants.

Le compte individuel peut payer

Frais médicaux du conjoint, des parents et des enfants

Le compte individuel est principalement utilisé pour payer les dépenses engagées par l'assuré dans des établissements médicaux désignés ou des pharmacies de détail désignées dans le cadre de l'assurance. Elle peut être utilisée pour payer les frais médicaux engagés par l'assuré, son conjoint, ses parents et ses enfants lorsqu'ils fréquentent des établissements médicaux désignés, ainsi que pour les achats personnels de médicaments, d'équipements médicaux et de consommables médicaux dans des pharmacies de détail désignées. Promouvoir la construction de comptes de contribution individuels pour la participation des conjoints, des parents et des enfants à l'assurance médicale de base pour les résidents urbains et ruraux. Les comptes individuels ne peuvent pas être utilisés pour des dépenses私人分期貸款 de santé publique, de sport et de fitness, de consommation de soins de santé, etc. qui ne sont pas couvertes par l'assurance médicale de base.

Coordination générale des soins ambulatoires dans le cadre de la police d'assurance maladie des employés

Le pourcentage du paiement ne sera pas inférieur à 50 %.

La coordination des soins médicaux ambulatoires généraux de l'assurance médicale des employés couvre tous les participants à l'assurance médicale des employés de l'entreprise, sur la base de la demande du marché médical de base du système de sécurité sociale, et peut principalement être utilisée pour payer les frais médicaux ambulatoires généraux encourus par les employés participants entre les institutions d'assurance médicale désignées, conformément aux réglementations nationales. Politique économique de coordination ambulatoire générale de l'assurance médicale des employés dans le cadre du paiement d'un certain pourcentage qui ne peut être inférieur à 50%. Pour améliorer le mécanisme de paiement des connaissances, un paiement par capitation peut être effectué pour les services techniques médicaux primaires, et pour explorer la combinaison du paiement par capitation avec les méthodes de gestion des maladies chroniques ; pour la chirurgie d'un jour et les maladies ambulatoires spéciales qui répondent à leurs propres conditions, un paiement par maladie ou par regroupement des données liées au diagnostic et à l'analyse de la maladie est mis en œuvre ; les dépenses ambulatoires qui ne conviennent pas à un paiement groupé peuvent être payées par poste. Déterminer scientifiquement et efficacement la norme industrielle pour le paiement des médicaments de l'assurance médicale de manière raisonnable, et guider les étudiants des institutions médicales et de santé et les patients à utiliser activement et de manière proactive les médicaments avec une efficacité précise et un prix raisonnable ou non. Soutenir les institutions médicales désignées afin de mettre en œuvre les spécialités d'enseignement traditionnel de la culture chinoise MTC dans les cliniques externes.

Alléger la charge des frais médicaux pour l'assuré

Encourager les patients à suivre un traitement médical en ambulatoire.

Améliorer la politique relative aux services ambulatoires pour les maladies chroniques et les maladies spéciales Afin d'améliorer encore la prévention et le traitement des maladies chroniques dans les services ambulatoires de l'assurance médicale et d'unifier la prévention et le traitement des maladies chroniques dans les services ambulatoires de l'assurance médicale dans la province, un certain nombre de maladies chroniques avec un diagnostic clair, une morbidité élevée et nécessitant un traitement ambulatoire à long terme, ainsi que des maladies chroniques avec une lourde charge personnelle, ont été incluses dans le champ d'application des services ambulatoires de l'assurance médicale. Continuer à améliorer le mécanisme de couverture des troubles concomitants ambulatoires et passer progressivement de la couverture des maladies à la couverture des coûts. Les traitements spéciaux pour certaines maladies chroniques spéciales qui sont plus économiques et plus pratiques que l'hospitalisation peuvent être gérés en tant que traitement hospitalier afin de mieux alléger la charge des dépenses médicales des assurés et de les encourager à rechercher un traitement ambulatoire.

Paiement de la couverture ambulatoire de l'assurance médicale des employés

Une inclinaison appropriée pour les retraités

L'analyse complète et la prise en compte de facteurs tels que la capacité du fonds à supporter le travail, le coût de gestion des soins ambulatoires inférieur à la moyenne et le nombre de visites dans la zone de développement coordonné, la science et la technologie détermineront raisonnablement la norme de départ, le paiement d'un certain pourcentage et la limite maximale de paiement pour la coordination générale des soins ambulatoires et la couverture des maladies lentes et spéciales de l'assurance médicale des employés de l'entreprise, et établiront une bonne connexion avec le traitement de la couverture des soins hospitaliers. Le paiement des traitements de protection ambulatoire de l'assurance médicale des employés devrait être orienté de manière appropriée vers les retraités, fixer des ratios de paiement différenciés pour les institutions médicales et de santé désignées de différents niveaux et types de diplômes, et augmenter de manière appropriée les ratios de paiement pour les conceptions des institutions d'enseignement médical primaire de la Chine et les institutions de recherche médicale spécialisées dans les maladies infectieuses et les maladies mentales. Améliorer simultanément la réalisation de base de la coordination ambulatoire de l'assurance maladie pour les résidents urbains et ruraux vivant en Chine, et parvenir progressivement à améliorer le niveau de l'enseignement de la sécurité.

Soutenir la construction d'un système de services médicaux primaires. Grâce à la coopération, il s'agit de promouvoir la construction du système de services médicaux primaires, d'améliorer le service de contrat des médecins de famille, de normaliser la gestion des ordonnances à long terme, d'orienter les participants vers un traitement médical au niveau primaire pour la première fois, et de promouvoir l'utilisation rationnelle des ressources médicales.